咳痰,呈白色粘痰,胸部活动时疼痛加重,病情基本平稳,转普外科进行进一步转科治疗。Р6Р辅助检查Р8-23:胸部CT示:1.左侧肺挫裂伤? 2.左侧血气胸? 3.肋骨多发骨折?腹部B超示:肝周少量积液?骨盆头颅及上腹部CT未见异常? 心电图示:窦性心动过速,ST段改变?8-26:胸部CT示:1.肋骨多发骨折伴双肺挫伤、双侧血气胸(少量)?2.双下肺片状高密度影,考虑肺不张、炎症。Р7Р护理诊断、护理措施、预期目标РP1:气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛,胸壁活动受限有关?I1:?半卧位,卧床休息,膈肌下降利于呼吸,减轻疼痛及耗氧量。?严密监测患者的病情变化,监测生命体征、血氧饱和度、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况,作好记录,备呼吸机于床旁。?遵医嘱给予氧气吸入,并及时发现患者有无胸闷、气短、烦躁、发绀等缺氧症状,必要时使用Р8Р护理诊断、护理措施、预期目标Р呼吸机辅助呼吸。?做好胸腔闭式引流护理,保持引流管通畅,观察引流液的颜色性状、量。定时挤压引流管,准确记录引流液量。?给予胸部固定带妥善固定,观察皮肤有无受压,有无水泡及松紧度,保持患者皮肤清洁干燥。?定时复查血气分析,了解氧分压及二氧化碳分压的变化。?观察胸部的呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈气肿的演变。? O1:患者维持有效的呼吸,血氧饱和度正常。Р9Р护理诊断、护理措施、预期目标РP2: 疼痛与胸部组织损伤有关?I2 :?1.绝对卧床休息,给予制动体位,胸部固定带固定于胸部,防止骨折断段摩擦引起疼痛,?2、指导患者咳嗽时双手掌按压骨折处起到固定作用,减少震动,24h内避免过度用力屏气及上肢伸展运动,促使伤口早期愈合。?3、疼痛严重时,给予曲马多100mg肌肉射,0.9%氯化钠44ml+芬太尼30mg静脉泵入缓解疼痛。?4、及时评估患者的疼痛程度。?O2:患者疼痛症状轻度缓解,患者可耐受。Р10
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