多发性骨髓瘤肾病的管理Р安庆市立医院血液科姚福生Р主要内容Р多发性骨髓瘤概况?多发性骨髓瘤肾病的管理Р定义Р多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并导致相关器官或组织损伤Р多发性骨髓瘤的临床表现Р单克隆蛋白Р骨髓浸润Р细胞因子释放Р骨质破坏Р无功能性免疫球蛋白免疫缺陷Р感染Р骨痛Р贫血Р神经系统症状Р高钙血症Р肾功能衰竭Р高粘血症Р淀粉样变性Р1.有症状MM诊断标准(满足3条标准):?骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和(或)组织活检证明有浆细胞瘤;?血清和/或尿出现单克隆M蛋白;?出现骨髓瘤相关靶器官损害。?2.无症状MM诊断标准:?血清单克隆M蛋白≥30g/L;?骨髓单克隆浆细胞比例≥10%;?无相关器官及组织损害。Р中国多发性骨髓瘤诊治指南(2013)РIgE型?轻链型?双克隆型?不分泌型РIgG型?IgA型?IgD型?IgM型РMM 分型РMM分期系统Р根据四个因素对多发性骨髓瘤进行分期?血清或尿中M蛋白的数量?血钙水平?血红蛋白水平?溶骨性病变的数量?低肿瘤负荷、肾功能适当(血肌酐小于2 mg/dL)的患者?中位生存期大约是5年?高肿瘤负荷、肾功能不全的患者?中位生存期为15个月Р多发性骨髓瘤分期系统Р分期预后
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