瘤疾病查房多发性骨髓瘤疾病查房亳州市人民医院血液科王梦娜亳州市人民医院血液科王梦娜学习目标学习目标通过查房,让全体护士对多发性骨髓瘤有进一步的了解与掌握。拟提问题:1 掌握MM的定义2 掌握MM临床表现及分型3 了解MM的治疗要点及相关的化疗方案4 掌握MM的护理常规多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害,而且对细菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁.黑人患者是白人的2倍。疾病特点:骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖,引起骨骼的破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。浆细胞病分类浆细胞病恶性浆细胞病多发性骨髓瘤良性浆细胞病发病机制:病因尚不明确。电离辐射.接触化学毒物.慢性抗原刺激.自身免疫性疾病.遗传和病毒.我国发病率约1/10万。在血液系统恶性疾病中约占10%,占所有癌肿的1%左右。诊断时的中位年龄为60岁,40岁以下发病很罕见。男女之比约为3:2。确切病因仍不清楚临床表现:骨髓瘤细胞对骨骼各其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现1.骨骼破坏?骨痛:常为早期症状。部位:骶部、胸廓、肢体。?自发性骨折:肋骨、锁骨、下胸椎、上腰椎胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节者为本病特征。临床表现:2.髓外浸润?肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。?髓外骨髓瘤?神经浸润?可发展为浆细胞白血病血浆蛋白异常引起的临床表现1.感染2.高沾滞综合症3.出血倾向4.淀粉样变性5.雷诺现象
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