乙型肝炎、肝硬化。否认吸烟饮酒史,否认食物、药物过敏史。查体体温:36.5℃,心率:90次/分,呼吸:19次/分,血压:99/70mmHg(未用升压药)。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。辅助检查入院心电图:窦性心律,V1-V6呈QS型。超敏TNT[TNT-HSST]>10.00ng/mL↑(0-0.05);血清磷酸肌酸激酶同工酶[CKMB]114U/L↑(0-25);血清磷酸肌酸激酶[CK]3042U/L↑(0-171);N端B型钠尿肽原[NT-ProBNP]5304pg/mL↑(<125)。病例介绍病例基本信息入院诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病1.1急性广泛前壁心肌梗死1.2冠脉溶栓术后1.3KillipI级2.乙型肝炎肝硬化心肌梗死的定义心肌梗死(MI)是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞,使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。动脉斑块形成→血供受阻→心肌受损→心肌梗塞发病因素(1)性别与年龄:男性病人多于女性,比例为2∶1~3∶1(2)发病前原有的有关疾病:近半数的病人以往有心绞痛史(3)诱发因素:重要危险的发病因素--高胆固醇血症(或低密度脂蛋白增多),高血压和吸烟以过度劳累,情绪激动或精神紧张,最为多见其次是饱餐及上呼吸道或其他感染少数为手术大出血或其他原因的低血压,休克蛛网膜下腔出血等亦有一部分病人是在睡眠或完全休息中发作心肌梗死临床表现急性心肌梗死AMI临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变可诱发心律失常、休克或心力衰竭,属于急性冠脉综合症(ACS)的严重类型AMI的治疗原则紧急处理:镇痛、吸氧、心电监护等及时发现和处理致命性心律失常维持血流动力学稳定尽快准备并开始冠状动脉再灌注治疗(溶栓、PCI、CABG)抗栓:抗血小板、抗凝抗心肌缺血:硝酸酯类、β-blocker、ACEI/ARB、他汀
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