缺血性 J 波可在急性心梗的早期出现是急性心梗超急性期的表现。其发生机制为急性心肌缺血引起心室肌心外膜 Ito 电流增加, 跨室壁复极离散度增大, 形成J波, 临床意义——是心电活动不稳定的标志,其出现预示易出现恶性心律失常室速/ 室颤。(2) T 波电交替(T wave alternans , TWA) 是心律规整时, 心电图 T 波的振幅( 毫伏级 mV 或微伏级μV)、形态和极向出现逐搏交替变化,T WA 是一种新的无创检查方法, 临床用于检测由室性心律失常引起心脏性猝死的高危患者。大规模多中心临床试验结果表明: 1 TWA 阳性者有潜在的室性心律失常危险 2 TWA 阴性者危险低 3 它是心律失常危险性的有力预测因子。(3) 心率减速力检测( DC) 心率减速力检测是一种最新的检测自主神经活动的方法。通过动态心电图 24 小时心率的整体趋向性分析和减速能力的测定, 定量评估受检者迷走神经张力的高低, 进而筛选和预警猝死高危患者的一种新技术。减速力的降低提示迷走神经的兴奋性降低, 相应之下, 对人体的保护性作用下降, 属于猝死的高危患者, 反之, 心率减速力正常时, 提示迷走神经对人体的保护性较强, 受检者属于猝死的低危者。资料表明, 心肌梗死随访期中存活者心率减速力的平均值为 5.3 ~ 5.9 ms, 而随访期死亡者, 该值为 2.8 ~ 3. 3 ms。 DC 值根据其临床意义分为三种: 1 低危值 DC 值> 4.5 ms 为低危值,提示患者迷走神经使心率减速的能力强。 2 中危值 DC值 2.6 ~ 4.5 ms 为中危值,提示患者迷走神经使心率减速的能力下降,患者属于猝死的中危者。急救中心记录人: 3 高危值 DC值≤ 2.5 ms 为高危指标, 提示患者的迷走神经的张力过低, 对心率的减速力显著下降, 结果对心脏的保护作用显著下降,患者属于猝死的高危者。
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