一例急性非ST段抬高性心肌梗死的病例分析

:急检化验结果:CK313U/L,CK-MB33U/L,TropI3.86ng/mL;Urea11.87mmol/L,Crea119.5umol/L;D-dimer826ug/L;K+3.64mmol/L1、抗血小板、抗凝治疗,预防血栓形成:阿司匹林(拜阿司匹灵肠溶片)100mgqdpo+硫酸氢氯吡格雷(波立维片)75mgqdpo+磺达肝癸钠(安卓注射液)2.5mgqdiH2、营养心肌,改善心肌能量代谢:二丁酰环磷腺苷钙注射液40mgqdivgtt3、扩张冠状动脉及外周血管,改善微循环:丹参川芎注射液10mlqdivgtt+尼可地尔片(喜格迈)5mgtidpo4、控制血压,改善心室重构:奥美沙坦酯(傲坦)40mgqdpo用药监护点:1、双联抗血小板治疗+抗凝,注意出血倾向2、该患者血钾为正常值偏低,但由于ARB类奥美沙坦可能会引起血钾升高,因此暂时不予补钾,注意血钾变化3、奥美沙坦为肝肾双通道排泄药物,一般不易引起肾脏损伤,但该患者糖尿病多年,肌酐有轻度升高,因此要注意监测肾功入院第二日(2011-12-6):化验结果回报:CK247U/L,CK-MB25U/L,TropI3.80ng/mL心电图:V4-V6导联ST段下斜型下移1.5mv。修订诊断:冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死。拟于明日行冠脉造影术。入院第三日(2011-12-7):化验结果回报:HbA1c7.5%,Glu06.52mmol/L;ALT63U/L,AST47U/L;TC3.47mmol/L,HDL-C0.90mmol/L,LDL-C2.03mmol/L,TG1.27mmol/L患者今日行冠脉造影术,结果显示:LM斑块,狭窄50-60%,LAD中段狭窄70%,远端狭窄80%,LCX近段次全闭,RCA近端闭塞,于RCA由远及近置入支架3枚。补充诊断:冠脉造影及支架置入术后。术后注意事项:多饮水促进造影剂排出