后,范围约巴掌大小,呈压榨性,下车休息3-4分钟缓解。4小时前爬山时突发胸痛,胸闷,呈持续性,有濒死感,伴恶心,全身湿冷。经休息,舌下含服消心痛未缓解,朋友疾呼“120”送我院急诊科,ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST呈弓背样抬高。心肌酶检查示:cTnl0.5?问题:? 1、该病人诊断?? 2、治疗及护理?РCompany LogoР心肌梗死的病因及发病机制Р难点Р心肌梗死的临床表现?心肌梗死的治疗?心肌梗死的护理重点:护理诊断、急性期休息与活动、融栓再通判断标准、健康教育。Р重点Р重点及难点РCompany LogoР第五节心肌梗死Р概念:是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌细胞死亡(AMI)。Р(右侧冠脉阻塞)Р(心肌缺血区)РCompany LogoР一病因及发病机制Р冠状动脉粥样硬化导致单支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足基础上,遇诱因促使斑块破裂出血或血管持续痉挛,使冠脉完全闭塞。Р诱因:交感神经兴奋?重体力劳动饱餐?情绪激动冠脉血流锐减РCompany LogoР1、先兆Р二临床表现Р发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。Р心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。РCompany LogoР疼痛Р全身?症状Р胃肠道症状Р心律? 失常Р心衰Р症状Р2、症状Р休克РCompany LogoР疼痛:最早出现,晨运和排便时,性质及部位,濒死感,伴随症状,休息和含服硝酸甘油不能缓解。?全身症状:发热,心动过速。?胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐。РCompany LogoР室性期前收缩Р以室性心律失常最多,室颤是急性心肌梗死早期,特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。Р心律失常:
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