白等体征。某些老年患者可以急性左心衰竭、高度房室传导阻滞、反复晕厥,甚至心源性休克为首发表现。Р 2.3 心电图特征性改变Р 2.3.1 宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联上出现。Р 2.3.2 ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。Р 2.3.3 T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。2.3.4 心内膜下心肌梗死无病理性Q波,有普遍性ST段下移,但aVR导联ST段抬高。Р 2.4 血清心肌酶显著增高Р 2.4.1 肌酸磷酸激酶在6-8小时开始升高,24小时达最高峰。2-3日下降至正常,特异性较强。Р 2.4.2 肌酸磷酸激酶异构酶更具有特异性敏感性。Р 2.4.3 乳酸脱氢酶在梗死后8-10小时开始上升,3-5天达最高峰,约持续8-14日方恢复正常。Р 2.4.4 乳酸脱氢酶同功酶特异性较高。Р 2.4.5 肌钙蛋白在胸痛后4-6小时上升,12小时达高峰,7天后才恢复正常,特异性强,是目前诊断急性心肌梗死的生化“金指标”。Р 3 心理社会因素评估Р 3.1 心理状态冠心病是心身疾病,患者常有情绪稳定性差、暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点,因而容易出现消极的情绪反应。主要有恐惧,焦虑,抑郁,注意心理应激反应很可能是再次诱发和加重的重要因素,因此医护人员应善于发现病人情绪和行为反应,并寻找应激源,采取有效的应对措施。Р 3.2 社会状态护士应了解病人的职业,文化,经济条件,家庭成员和社会对病人的支持程度等。Р 4 讨论Р 急性心肌梗塞在中老年多发,男性多于女性,亦可见于青年人;起病急,发病凶险,死亡率高,预后差,是冠心病极危重的表现类型。因此,护理工作应做到细致,认真,观察病情的动态变化,认真做好评估,做好每一项指标的记录,准确提出护理问题,制定护理措施,有针对性有目的性的护理干预,为急性心肌梗塞患者提供更优质的护理。
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