表现实验室检查诊断治疗要点护理诊断措施及依据一、概述溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病,病理表现为结肠粘膜和粘膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成,也称非特异溃疡性结肠炎。二、病因与发病机制1.免疫异常因肠黏膜的正常防御功能削弱,免疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。2.感染3.遗传因素4.其他精神神经因素、过敏、氧自由基损伤等因素与本病的发生有较大关系。三、病理病变多数在直肠、乙状结肠,呈连续性非节段分布,可扩展至降结肠、横结肠,少数可累及全结肠,偶见回肠末端。早期:粘膜弥漫性炎症,可见水肿充血与灶性出血,由于炎性细胞的浸润,可形成广泛浅小不规则溃疡,溃疡面可逐渐扩大。后期:病变一般局限于粘膜与粘膜下层,少数可累及肌层,常出现炎性息肉。粘膜因不断破坏和修复,可丧失正常结构,并由于溃疡愈合形成瘢痕,粘膜肌层与肌层增厚,使结肠变形缩短,结肠袋消失,甚至肠腔狭窄。在较高倍镜下,能在发红的炎性粘膜嵴中看清楚假息肉。在假息肉间仅存在肌层。溃疡大肠炎的炎症最初限制在黏膜,这里黏膜由于溃疡而受侵蚀破坏了周围的黏膜四、临床表现(一)消化系统表现1.腹痛发作期均有轻或中度腹痛,轻者或缓解期病人则无。多局限于左下腹或下腹,可涉及全腹。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。2.腹泻均可表现有腹泻,其程度轻重不一,轻者2-4次/日,粪便成糊状,可混有粘液、脓血,偶有腹泻与便秘交替现象;重者腹泻每日可达10-30/次,粪便呈血水样。大多伴有里急后重,累及乙状结肠和直肠尤为明显。3.其他可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等。(二)全身表现轻者常不明显。急性发作期有低热或中等度发热,重症者可有高热、脉速等中毒症状,易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。(三)其他约3%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎
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