御功能削弱,免疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。?2.感染?3.遗传因素?4.其他精神神经因素、过敏、氧自由墓损伤等因素与本病的发生有较大关系。Р三、病理?病变多数在直肠、乙状结肠,呈连续性非节段分布,可扩展至降结肠、横结肠,少数可累及全结肠,偶见回肠末端。?早期:粘膜弥漫性炎症,可见水肿充血与灶性出血,由于炎性细胞的浸润,可形成广泛浅小不规则溃疡,溃疡面可逐渐扩大。?后期:病变一般局限于粘膜与粘膜下层,少数可累及肌层,常出现炎性息肉。粘膜因不断破坏和修复,可丧失正常结构,并由于溃疡愈合形成瘢痕,粘膜肌层与肌层增厚,使结肠变形缩短,结肠袋消失,甚至肠腔狭窄。Р在较高倍镜下,能在发红的炎性黏膜嵴中看清楚假息肉。在假息肉间仅仅存在肌层。Р在这个严重的溃疡性大肠炎病历中可见假息肉。残留的黏膜已经溃烂脱落,充血。下图所示急性溃疡性大肠炎的结肠镜检图,但并不是被侵蚀得很厉害以至产生假息肉。Р显微镜,溃疡性大肠炎的炎症最初限制在黏膜,这里黏膜由于溃疡而受侵蚀破坏了周围的黏膜。Р急性溃疡性大肠炎结肠黏膜显示有“小凹脓肿”,其中可见腺腔内有中性白细胞渗出。黏膜下层表明有较为严重的炎症。不典型炎症中腺体缺少杯状细胞和着色过深的核。Р随着时间的发展,有溃疡性大肠炎的病人有患腺癌的危险。这里,在左边可见很多正常的腺体,但是右边的腺体明显的发育不良,是第一个有可能发展成瘤的标志。Р四、临床表现? (一)消化系统表现? 1.腹痛发作期均有轻或中度腹痛,轻者或缓解期病人则无。多局限于左下腹或下腹,可涉及全腹。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。? 2.腹泻均可表现有腹泻,其程度轻重不一,轻者2—4次/日,粪便呈糊状,可混有粘液、脓血,偶有腹泻与秘交替现象;重者腹泻每日可达10~30次,粪便呈血水样。大多伴有里急后重,累及乙状结肠和直肠尤为明显。? 3.其他可有胃部不适、上腹饱胀,食欲不振、恶心、呕吐等。
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