神经外科麻醉要点

始终关注1知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉神经外科麻醉的基础理论与基本问题特殊手术麻醉急诊手术麻醉目录*知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉公元前3000年EdwinSmith记录了48例手术,其中15例为颅脑手术-----酒精公元前400年认识颅脑解剖-----莨菪和鸦片19世纪----笑气和乙醚,乙醚对外科的发展是空前的当代神经麻醉学----三个代表性学者、三个代表性机构和一个【神经外科麻醉杂志】现代发展方向----监护、保护、复苏神经外科麻醉历史*知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉脑实质(86%)脑脊液、细胞外液(10%)血液(4%)(静脉占主要部分)颅内容物*可变化知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉高级神经活动重要器官复杂的生理功能极为活跃的代谢脑血流和脑代谢*知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉脑血流量(CBF):占心排血量的12%~15%,脑组织重约1400g,占体重2%。高灌流及高代谢是其特征。脑血流的自动调节:调节范围为MAP50~150mmHg影响因素:PaCO2、PaO2、代谢产物、CPP脑血流生理学基础*知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉脑组织动脉血供*知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉CPP是决定CBF的直接因素CPP=MAP-ICP当ICP升高时,通过柯兴反射使血压升高,心率加快来维持足够的CBF当ICP超过30mmHg时,CBF随ICP升高而下降ICP:70~200mmH2O脑灌注压*知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉脑部具有自动调节脑压的功能,以保证正常的脑血流灌注。脑灌注压在50~150mmHg的范围内,脑能够维持正常的脑血流量需求。当脑灌注压低于50mmHg时,脑的自动调节能力即失去代偿,脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降,脑功能就会遭受到损害。脑灌注压*知识就是力量2015/2/6神经外科麻醉