神经外科手术麻醉PPT课件

算机断层扫描、核磁共振、正电子扫描、导航技术以及血管内介入治疗的应用,新的监测仪正在进入手术室,使过去被认为所谓手术“禁区”均可通过先进的神经影象学的精确定位,在严密的电生理监测下完成微创手术Р第3版Р概述Р近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围术期的全方位的监护,对维持围术期血液动力学、颅内压和脑灌注压的稳定、保证脑氧供和氧耗的平衡、保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减少到最小Р第3版Р概述Р神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉?其特点:?生命中枢 center of life?颅内高压 intracranial hypertension?手术野小 small visual field for operation?血运丰富 abundance of blood flowР第3版Р第一节? 麻醉对脑血流、脑代谢?和颅内压的影响Р一、生理学基础?㈠脑血流?1. 脑血流量(cerebral blood flow,CBF) :?占CO的12%~15%,50~80ml/(100g·min)?2.脑血流的自动调节范围MAP 50~150mmHg?3. 影响因素:PaCO2、PaO2、代谢产物Р脑血流的调节Р㈡脑代谢?1.脑代谢率(cerebral metabolic rate of oxygen):?静息时耗氧量3ml/(100g·min),占全身耗氧量的20%?2.代谢方式:主要为有氧代谢,脑组织能量储备少,对缺氧的耐受性极差Р㈢颅内压(intracranial pressure,ICP)是指颅内的脑脊液压力?1.正常颅内压:?⑴腰椎穿刺压:?侧卧位:100~180mmH2O?端坐位:250~300mmH2O?⑵枕大池穿刺压:80~140mmH2O?⑶侧脑室穿刺压:?卧位:70~120mmH2O?坐位:0~40mmH2O