响脑血流的因素: 影响脑血流的因素: 3. 3.颅内压颅内压 ICP ICP cushing reflex cushing reflex BP BP HR HR维持维持 CBF CBF , , ICP ICP ≥≥30-40mmHg 30-40mmHg 时时ICP ICP 、、CBF CBF 4. 4.缺氧和二氧化碳增高缺氧和二氧化碳增高 CBF CBF PaCO2 PaCO2 在在25-80mmHg 25-80mmHg 时对脑血流的调节最灵敏。时对脑血流的调节最灵敏。 5. 5.血粘度: 血粘度: HCT HCT 在在35%-45% 35%-45% 时,对时,对 CBF CBF 影响很小。影响很小。影响脑血流的因素: 影响脑血流的因素: 脑血流的调节?高代谢:脑耗氧量占全身氧耗量的 20%~25% 葡萄糖消耗量占总量的 65% 。?在静息状态下,平均耗氧量 3.5ml/100g.min , 葡萄糖耗量为 5.5mg/100g.min 。?依靠有氧代谢,能量储备有限,缺氧耐受差。脑代谢脑组织的三大特征: 高血流量灌注、高代谢、氧和能量储备不足影响脑代谢( CMRO2 )的因素(1)麻醉药物(2)体温:体温 CMRO2 增加体温 CMRO2 体温 1℃ CMRO2 7% 。(3)惊厥和寒战: CMRO2 , 局部脑血流量正常为 70~200 mmH 2O–颅内容物:脑组织、血液和脑脊液–代偿范围: ≤5% 颅内压( ICP ) ?动脉二氧化碳分压: PaCO2 <20mmHg 时有可能发生脑缺血?动脉血氧分压: 通过影响 CBF CBF 而对 ICP 产生影响?平均动脉压: MAP 在50~150mmHg 范围内对 ICP 的影响较小?其他: 体温 ICP ;CVP ICP 等影响颅内压的因素颅内顺应性曲线
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