科室教学查房记录表Р主持教师Р苑继侠Р职称Р主治Р科别Р麻醉科Р时间Р2015-07-13Р患者姓名Р唐雪琴Р床号РW406Р住院号РT030357Р诊断Р异位妊娠?Р参加人员Р Р 查房内容摘要:(包括汇报病历,指导病历、问诊及重点查体,讨论与提问,讲解与小结等)Р患者女,31岁,拟行“腹腔镜探查术(备患者输卵管切除术)”,神志清楚,入室血压112/68mmHg,心率72次/分,血氧饱和度99%。Р讨论:妇科手术特点及麻醉管理要点?Р一、妇科手术特点Р1、脏器位于盆腔深处,手术要求完善的腹肌松弛。Р2、常采取头低仰卧位,或以机械方式将肠管推向膈肌,对呼吸有一定影响。Р3、多数为中年以上妇女,常合并有全身疾患,如高血压,心脏病,糖尿病等。Р二、麻醉管理Р1、呼吸管理:因头低仰卧位及大纱垫对膈肌的压迫,可影响肺泡通气量。因此:Р(1)麻醉平面最高不超过胸4。Р(2)不给过多的辅助用药。Р(3)常规给氧。Р(4)必要时加用气管内全身麻醉。Р2、循环监测:对于合并心血管疾病或困难手术(如晚期巨大实质性卵巢癌伴胸水、腹水)患者,须监测直接动脉压和CVP。输血、输液的速度和量应因病人和手术情况而异。Р3、危重患者须记录每小时的尿量。Р4、腹部巨大肿瘤的手术应注意下腔回流受阻,输液途径应选择在上肢。Р主持教师签字: 记录者签字:
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