教学查房急性心肌梗死急性心肌梗死心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。查房目标掌握急性心肌梗死临床表现、诊断标准,鉴别诊断熟悉急性心肌梗死的抢救措施了解急性心肌梗死治疗进展临床思维路线病例资料病史摘要患者,男性,83岁。因“胸闷胸痛1天”入院。患者1天前前无明显诱因下出现胸闷胸痛,位于胸骨下段,呈持续性,伴有出汗、气促,无黑朦,持续约1小时缓解。既往史:有高血压、糖尿病病史。体格检查T36.4℃,R20次/分,P78次/分,BP97/51mmHg(神志清,精神软,皮肤巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸运动两侧对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿啰音。心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿,病理征未引出。辅助检查血常规:WBC:12.0×10^9/L,HB:133g/l。凝血普:PT:11.2s,APTT:23.7s,心肌酶谱:CK-MB:1168.9U/L,CK:158.8U/L。肌钙蛋白:0.04ng/ml。(10.1310:49)肌钙蛋白:>50ng/ml。(10.1316:18)辅助检查症状体征病史辅助检查?胸痛待查:急性心梗?心绞痛?
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