急性心肌梗死的护理查房Р老年科郭敏Р急性心肌梗死Р非心律?失常Р定义Р诊断Р临床表现Р定义Р冠状动脉急性闭?塞,血流中断, 所引?起的局部心肌缺血?性坏死。Р临床表现Р先兆:多数病人发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。Р疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用硝酸甘油多不缓解,多有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感。Р诱因Р(1) 工作过累、重体力劳动等。 ? (2) 精神紧张、情绪激动时。 ? (3) 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质(4) 便秘,尤其是在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗塞。?(5) 寒冷刺激,特别是迎冷风疾走。Р心律失常:以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。Р临床表现Р临床表现Р全身症状:发热,心动过速,血沉增快?胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛?低血压和心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少,面色苍白,血压下降?心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,咳嗽?体征:通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一心音减弱,血压下降Р特征性心电图Р1,ST段弓背向上抬高?2,冠状T,T波倒置?3,病理性Q波(宽而深的Q波)Р血清心肌酶Р心肌肌钙蛋白(特异性指标)?肌红蛋白(出现最早)Р心肌酶Р起病Р高峰Р恢复РcTnIР3-4hР11-12hР7-10dРcTnTР3-4hР24-48hР10-14dР肌红蛋白Р2h内Р12h内Р24-48hР如何诊断Р典型临床表现Р特征性的心电图改变Р血清心肌酶的改变
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