格检查:T 37.1℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 114/75mmHg,无紫绀水肿,无黄染瘀斑贫血,颈静脉无怒张,肝颈返流征(-),双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿性罗音,心前区无隆起,心尖搏动位置正常,心相对浊音界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,右侧桡动脉Allen试验(+),周围血管征(-)。Р4Р4、实验室及其他辅助检查:入院心电图:v1-v4导联ST段抬高约0.1-0.6mv;入院随机血糖:7.5mmol/l;入院急查心肌酶谱+肌钙蛋白:肌酸激酶995u/l,乳酸脱氢酶1886u/l,谷草转氨酶181u/l,肌钙蛋白I12.300ng/ml,肌酸激酶(MB)同工酶75u。Р5Р冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(前壁) 心功能I级(Kllip I级)Р遵医嘱给予抗凝、抗血小板聚集、调脂及稳定斑块治疗对症处理,患者已错过溶栓及急诊支架时间.Р二、诊断Р三、治疗Р6Р3.减轻心脏负荷,控制心力衰竭?给予氧气吸入,缩小心肌坏死范围以利于心功能的恢复。清淡少钠无胀气饮食。避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。Р2.活动无耐力?向解释合理活动的重要性:急性期卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,缩小梗死范围,有利于心功能的恢复;病情稳定后应逐渐增加活动量,可促进侧支循环的形成,提高活动耐力,防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。Р9Р4.。有便秘的危险?(1)评估排便情况:如排便次数、性状及排便难易程度,平时有无习惯性便秘,是否使用通便药物。?(2)指导病人采取通便措施:合理饮食,及时增加富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入;适当腹部按摩促进肠蠕动。一般在无腹泻的情况下常规使用缓泻剂,以防止便秘时用力排便加重。一旦出现排便困难,应立即告知医护人员,可使用开塞露或低压盐水灌肠。Р10
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