治疗:休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林解除疼痛:哌替啶或吗啡皮下注射,必要时可重复;疼痛较轻者,可用可待因;再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。再灌注心肌:积极的治疗措施是起病3-6小时(最多12小时)内使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,对梗死后心肌重塑有利,改善预后。(1)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(2)溶栓疗法(适应症和禁忌症)(3)紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术治疗要点消除心律失常(1)一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓,立即用利多卡因50-100mg静注,必要时可重复;对反复发作者可用胺碘酮。(2)发生心室颤动时,尽快采用非同步直流电除颤;室性心动过速药物治疗不满意时,也应及早用同步直流电复律。(3)缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。(4)第二度或第三度房室传导阻滞,伴血流动力学障碍者,宜用临时心脏起搏器。控制休克治疗心力衰竭主要是治疗急性左心衰,以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主。其他治疗护理诊断疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关。有出血的危险与使用抗凝剂、各类置管有关。活动无耐力心肌氧的供需失调有关。有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。知识缺乏与医疗信息来源受限有关。焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。胸闷与心肌缺血缺氧有关。睡眠形态紊乱与长期卧床、缺乏锻炼有关。心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症心力衰竭、心律失常。护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失。出血现象能及时发现或预防。主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失。能描述预防便秘的措施,不发生便秘。患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。精神状态逐渐好转,增强治愈疾病的信心。自诉胸闷减轻或消失。睡眠情况得到改善。能自觉避免诱发心力衰竭的因素,不发生心力衰竭。心律失常能被及时发现和处理。
全文预览
