所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。多数患者病情轻,少数可伴多发器官功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高。病因1.胆道疾病:胆石症及胆道感染等时急性胰腺炎最主要的病因。2.酒精3.胰管阻塞4.十二指肠降段疾病:球后穿透溃疡,临近十二指肠降段的憩室炎等5.手术与创伤6.代谢障碍:高甘油三酯血症(>11.3mmol/L)7.药物8.感染及全身炎症反应9.其他:各种自身免疫的血管炎等。病理类型(一)急性胰腺炎1.急性水肿型2.急性出血坏死型(二)重症急性胰腺炎临床表现一、轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)急性腹痛,较剧烈,多位于左上腹,甚至全腹,可向背部放散。发病初期伴有恶心、呕吐,轻度发热。体征:中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌腹痛持续不缓解,腹胀逐渐加重,陆续出现下述症状。器官功能障碍可在起病早期出现。临床表现——重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)临床表现介于MAP与SAP之间在常规治疗基础上,器官衰竭多在48小时内恢复,恢复期出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。临床表现——中度重症胰腺炎(moderatelySAP,MSAP)1.胰瘘:急性胰腺炎致胰管破裂,胰液从胰管内漏出>7天,即为胰瘘。胰内瘘:包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器间的瘘。胰外瘘:胰液经腹腔引流管或切口流出体表胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现,一般假性囊肿<5cm时,6周内约有50%可自行吸收。临床表现——胰腺局部并发症2.胰腺脓肿:胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染,发展为脓肿。患者常有发热,腹痛,消瘦以及营养不良症状。临床表现——胰腺局部并发症临床表现——胰腺局部并发症3.左侧门脉高压:胰腺假性囊肿压迫和炎症,导致脾静脉血栓形成,继而脾大、胃底静脉曲张,破裂后可发生大出血。
全文预览
