第四篇消化系统疾病Р第十八章Р第一节急性胰腺炎Р(Acute Pancreatitis)Р讲授目的和要求Р1.掌握本病各种类型的临床特点、诊断要点及治疗措施Р2.熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防Р3.了解本病的病因及发病机制Р讲授主要内容Р概述?病因和发病机制?病理?临床表现?实验室和其他检查Р诊断标准Р鉴别诊断Р治疗Р急性胰腺炎(acute pancreatitis)? 多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤Р 临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点? ? 多数患者病情轻,预后好;少数患者可伴有多发性器官功能障碍及局部并发症,死亡率高Р概述Р病因---胆道疾病Р胆石症及胆道感染引起AP最常见?共同通道学说? 在解剖上大约70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口与十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部,将会导致胰腺炎与上行胆管炎?其他机制:? 梗阻? 由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或(和)Oddi括约肌痉挛,胆道压力超过胰管压力,造成胆汁逆流入胰管,引起急性胰腺炎? Oddi括约肌功能不全? 胆石在移行中损伤胆总管,壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛,使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管,损伤胰管? ? 胆道炎症? 细菌、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等,可能通过胆腺间淋巴管交通支扩散到胰腺、激活胰酶,引起急性胰腺炎Р病因Р病因及发病机制
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