病率为33/10万,印度患病率最高,为(114~200)/10万。据我国1994至2004年间22家医院共2008例CP调查,患病率约为13/10万,且有逐年增多的趋势。РР病因和发病机制Р慢性胰腺炎的致病因素较多,且常常是多因素作用的结果。?主要的因素:? 酗酒,西方国家占60%以上,我国约占35%。?其他致病因素:? 有高脂血症、高钙血症、胰腺先天性异常、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病、基因突变或缺失等。20%~30%的患者致病因素不明确。РР腹痛虽然是CP的主要临床症状,但3%~20%的患者可无明显腹痛,仅因体检或出现Ⅲ、Ⅳ型症状时才确诊为CPРCP的诊断Р一、临床表现РРCP的诊断Р上腹部压痛,急性发作时可有腹膜刺激征。? 当并发巨大假性囊肿时可扪及包块。? 当胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段,可出现黄疸。? 由于消化吸收功能障碍可导致消瘦,亦可出现其他并发症相关的体征。Р二、体征РРX线:部分患者可见胰腺区域的钙化灶、阳性结石影。?腹部超声:根据胰腺形态、回声和胰管变化可作为CP 的初筛。?CT/MRI/MRCP:CT显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰腺假性囊肿等改变。?EUS:诊断敏感度约80%。主要表现为胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张及分支胰管扩张、胰管结石、假性囊肿等。?ERCP:是诊断CP的重要依据,可见胰管狭窄及扩张、结石。轻度CP:胰管侧支扩张或阻塞(超过3个),主胰管正常;中度CP:主胰管狭窄及扩张;?重度CP:主胰管阻塞、狭窄、结石、钙化,有假性囊肿形成。РCP的诊断Р三、影像诊断РРCP的诊断标准Р主要诊断依据:? ①典型的临床表现(反复发作上腹痛或急性胰腺炎等);? ②影像学检查提示胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张等;? ③病理学特征性改变;? ④胰腺外分泌功能不全表现。Р①+②或③可确诊;①+④拟诊。
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