儿童胰腺炎 PPT课件

kPa(60mmHg)?血清AST>250U/L 碱缺失>4mmol/L? 估计液体隔离量>6LРAPACHEⅡ疾病严重性分类法Р生理变数异常增高范围异常降低范围? +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4?体温(肛表) ≥41 39~40.9 38.5~ 36~ 34~ 32~ 30~ ≤29.9? 38.9 38.4 35.9 33.9 31.9?平均动脉压≥160 130 ~ 110 ~ 70 ~ 50 ~ ≤49? 159 129 109 69?心率≥180 140 ~ 110 ~ 70 ~ 55 ~ 40 ~ ≤39? 179 139 109 69 54?呼吸次数≥50 35~ 25~ 12 ~ 10 ~ 6~9 ≤5? 49 34 24 11?氧分压PaO2 >70 61~70 55~60 <55?(kPa)?动脉血pH ≥7.7 7.6~7.69 7.5~7.59 7.33~ 7.25~ 7.15~ <7.15?(mmHg) 7.49 7.32 7.24Р病因和发病机制Р1.胆石症与胆道疾病:РOddi括约肌功能不全:胆石等移行中损伤胆总管,壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛,使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管,损伤胰管。?胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。Р病因和发病机制Р2.大量饮酒和暴饮暴食Р机制:?乙醇通过刺激胃酸分泌,K)分泌,促使胰腺外分泌增加;?刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,胰液排出受阻,使胰管内压增加。?长期酗酒者胰液内蛋白含量增高,易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出不畅。?暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠,引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,同时刺激大量胰液与胆汁分泌,由于胰液和胆汁排泄不畅,引起急性胰腺炎。