消化系统疾病Р第十八章Р急性胰腺炎Р(Acute Pancreatitis)Р定义:? 是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的水肿、出血、坏死等炎症性损伤。化学性炎症?临床特点:?分型:轻症预后好、重症死亡率高Р概述:Р常见病因:?1、胆道疾病:(70-80% 共同通道假说)?胆汁逆流入胰管;?十二指肠液反流入胰管;?细菌毒素等经胆胰间淋巴管扩散到胰腺。?2、酒精:个体差异?刺激胰液分泌?氧化代谢---活性氧Р病因(Pathogenesis)一:Р3、胰管阻塞:阻塞分泌旺盛假说、胰腺分裂?4、十二指肠降段疾病:穿透性溃疡、憩室炎?5、手术与创伤:手术、外伤、ERCP等?6、内分泌与代谢障碍:高脂、高钙等?7、药物:噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等,最初两月?8、感染及全身炎症反应:病毒、细菌等?9、其他:自身免疫性的血管炎、血管栓塞、遗传性AP?10、病因不明:特发性胰腺炎(约8%-25%)Р病因二:Р胰酶存在形式:?前体或酶原形式?胰酶抑制物:?α1-抗胰蛋白酶? α2巨球蛋白?正常的压力梯度:?局部血液循环:Р胰腺的防御机制:*Р胰管高压腺泡细胞内Ga离子升高溶酶体激活酶原胰酶消化胰腺:Р1、损伤腺泡细胞,激活炎症介质,导致渗出Р2、胰腺微循环障碍至胰腺组织出血、坏死Р3、炎症过程的炎症因子相互作用,逐级放大Р发病机制:
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