急性胰腺炎?Acute pancreatitisР定义Р急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症?临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特征Р病因机制和病理Р病因Р胆道疾病(我国最常见病因)Р其他:胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、?感染等Р饮食因素:酗酒(国外)、暴饮暴食Р胰酶→十二指肠→肠激酶→胰蛋白酶→激活各种消化酶→食物消化?正常情况下胰腺不被自身的酶所消化?1. 以前体或酶原形式存在?2. 被分割包裹在脂蛋白的包膜中形成酶原颗粒,与细胞浆不直接接触?3. 腺泡细胞产生一种胰蛋白酶抑制物,抑制胰酶的活性Р胆道疾病:“共同通道”学说? ①.壶腹部出口梗阻- 结石、蛔虫、感染,Oddi括约肌痉挛胆道内压升高逆流胰管?②.Oddi括约肌松弛- 排石、炎症等引起十二指肠液,肠激酶→胰管→激活胰酶→AP?③.胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶→APР酗酒与暴饮暴食:?①刺激胰液及胰酶分泌?②乳头水肿及Oddi括约肌痉挛?③蛋白栓子阻塞胰管Р急性水肿性胰腺炎 90% 预后好?胰腺肿大水肿胰腺周围少量脂肪坏死?组织学检查间质水肿、充血和炎症细胞浸润散在点状脂肪坏死
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