第四篇消化系统疾病第十八章第一节急性胰腺炎(Acute Pancreatitis ) (Acute Pancreatitis ) 讲授目的和要求 1.掌握本病各种类型的临床特点、诊断要点及治疗措施 2.熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防 3.了解本病的病因及发病机制讲授主要内容概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis ) 多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点多数患者病情轻,预后好;少数患者可伴有多发性器官功能障碍及局部并发症,死亡率高概述急性胰腺炎(acute pancreatitis ) 多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点多数患者病情轻,预后好;少数患者可伴有多发性器官功能障碍及局部并发症,死亡率高概述病因--- 胆道疾病胆石症及胆道感染引起 AP最常见?共同通道学说在解剖上大约 70%-80% 的胰管与胆总管汇合成共同通道开口与十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部,将会导致胰腺炎与上行胆管炎?其他机制: 梗阻由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或(和) Oddi 括约肌痉挛,胆道压力超过胰管压力,造成胆汁逆流入胰管,引起急性胰腺炎 Oddi 括约肌功能不全胆石在移行中损伤胆总管,壶腹部或胆道炎症引起暂时性 Oddi 括约肌松弛,使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管,损伤胰管胆道炎症细菌、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等,可能通过胆腺间淋巴管交通支扩散到胰腺、激活胰酶,引起急性胰腺炎病因病因及发病机制
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