杨军抗血小板治疗监测ppt课件

ACS疾病抗血小板治疗实验室监测武汉亚洲心脏病医院检验中心杨军2015-05-23内容血小板的功能抗血小板治疗监测的意义常用抗血小板药物抗血小板治疗监测的方法临床案例分析*血小板主要功能粘附功能聚集功能释放反应促凝作用血块收缩血小板功能释放聚集止血(生理)血栓(病理)释放:血小板被活化后,释放到外部的具有生物活性的物质。聚集:血小板被活化后,通过释放内容物,使更多的血小板活化,并通过纤维蛋白原联结在一起,形成白色血栓。血小板释放生物活性物质血小板的功能构成一期止血,参与二期止血形成动脉血栓(白色血栓)*斑块破裂或糜烂血栓形成伴或痉挛急性心肌缺血ST段抬高非ST段抬高心肌梗死标志物水平不高不稳定性心绞痛心肌梗死标志物水平提高非ST段抬高心肌梗死(Q波经常缺失)Braunwaldetal.2000;36:970-1062心肌梗死标志物水平提高ST段抬高心肌梗死(出现Q波)急性冠脉综合症(ACS)-抗血小板治疗-抗凝治疗阿司匹林:未使用过300mg(至少术前2h)使用过100-300mg氯吡格雷:未使用过600mg(术前6小时)使用过术前保证累计600mg普通肝素:未与GPIIb/IIIa合用60-100u/kg(ACT250-350S)与GPIIb/IIIa合用50-70u/kg(ACT>200S)低分子肝素:与GPIIb/IIIa抑制剂24-96h或单独使用不超过8天。中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识ACS的治疗GPIIb/IIIa受体拮抗剂:替罗非班。