急诊PCI的抗血小板治疗策略ppt课件

动脉内斑块破裂诱发局部血栓形成。在急性血栓的形成中血小板活化起着十分重要的作用,故抗血小板治疗已成为急性STEMI常规治疗,在再灌注前即应使用。?及时的再灌注治疗(行直接PCI)是患者存活与否及生活质量的关键РSTEMI:时间就是心肌?及时再灌注治疗Р2013 ACCF/AHA STEMI指南?及时的再灌注治疗(行直接PCI)是患者存活与否及生活质量的关键?所有STEMI患者均可被认为是高危人群,应行二级预防干预?将症状发生12h内的STEMI患者优先分诊到可行直接PCI医院,一旦到达PCI医院,应当立即送至导管室(绕行急诊室)?若患者最初就诊于无直接PCI条件的医院,且自FMC至直接PCI时间延迟<120min(理想<90min),则应立即转运至直接PCI医院РO'Gara PT, et al. Circulation, 2013;127:1-64.РSTEMI:时间就是心肌?再灌注治疗策略:以时间为基础РSTEMI欲行再灌注治疗患者Р初诊于可行PCI医院Р初诊于不能行PCI医院*Р*存在心源性休克或严重心力衰竭患者应尽快转运至可行PCI医院,无论延迟时间?DIDO: door-in– door-out;FMC: 首次医疗接触РDIDO时间≤30分钟Р至导管室行直接PCI?FMC-器械时间≤90分钟?(推荐I, 证据级别A)Р至导管室行直接PCI?FMC-器械时间越快越好,且≤120分钟?(推荐I, 证据级别B)Р若FMC-器械时间>120分钟,30分钟内给予溶栓药物(推荐I, 证据级别B)Р再灌注失败或再闭塞患者紧急转运至可行PCI医院?(推荐IIa, 证据级别B)Р3-24小时内转运行冠脉造影和再血管化治疗?(推荐IIa, 证据级别B)Р冠脉造影诊断Р药物治疗РPCIРCABGРO'Gara PT, et al. Circulation, 2013;127:1-64.