前 400 年?德国拜耳化学家霍夫曼首次合成了阿司匹林?美国医生克莱文首次提出阿司匹林具有抗血小板作用,可以用于心肌梗死的预防 1985 年 1983 年 1980 年 1977 年 1971 年 1948 年 1897 年?美国 FDA 批准 ASA 用于脑梗死/短暂性脑缺血发作的预防?《新英格兰医学杂志》发表了第一个证实 ASA 降低心肌梗死危险的研究? 1977 年《卒中》杂志发表了第一个证实 ASA 预防脑梗死的随机、双盲、安慰剂对照研究?英国药理学家约翰·文首次揭示阿司匹林的作用机制阿司匹林时间简史这两项研究奠定了阿司匹林在缺血性卒中急性期治疗中的循证医学地位抗血栓临床试验协作组( ATC )荟萃分析,是迄今为止最大的荟萃分析之一大量循证医学证据确立了阿司匹林在缺血性卒中一级、二级预防及急性期治疗中的地位 1997 年的 Lancet 杂志上发表了两项大型随机临床对照研究国际卒中试验(IST 试验)和中国急性卒中试验(CAST 试验) Algra and van Gijn (1996) J Neurol Neurosurg Psychiatr 60: 197-199 13% 10 项研究的荟萃分析? ASA 降低卒中患者血管事件风险仅 13% ? 30-40% 患者服用 ASA 期间仍出现新发脑缺血事件循证证据表明,单用 ASA 还远远不够…? 20 世纪 70 年代以来许多试验和临床研究发现?服用阿司匹林的过程中总存在一些患者对阿司匹林抗血小板效果不佳?存在于各类人群中,女性患者较多 ASA 抵抗发生率︵%︶ Hovens MMC,et al. Am Heart J 2007;153:175-81 34 项研究荟萃分析经阿司匹林抵抗定义、研究人群和使用剂量调整 CAD 卒中其他阿司匹林抵抗逐渐成为临床不容忽视的问题
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