治疗药物监测?Therapeutic Drug MonitoringР安徽省第二人民医院药学部?汪荣军РTDM是近二、三十年来形成的新的临床医学分支,是临床药理学研究的重要内容之一。TDM通过运用各种灵敏的现代分析测试手段(如HPLC、放射免疫法和气相色谱法等)定量分析生物样品(特别是血液)中的药物及其代谢产物浓度,探讨患者血药浓度与疗效和毒性反应之间的关系,指导临床合理用药。?以临床药理学(药物的性质和作用机理)、药代动力学(药物的体内代谢)、临床化学(分析原理)为基础,辅以现代分析检测技术。Р背景Р(一)概述Р(二)需要监测治疗浓度的主要药物Р(三)治疗药物浓度测定的标本处理Р(四)治疗药物浓度测定的常用方法Р主要内容Р(五)几种常见药物TDMР(一)概述Р1. 治疗药物浓度监测目的及意义?2. 药物在体内的基本过程?3. 血药浓度与药物效应?4. 治疗药物监测与给药方案个体化Р受体与药物的相互作用Р D + R DR EР 药物与受体的结合结合后产生效应Р血药浓度的区域划分Р(1)两线? 最低有效浓度(MEC)? 最高耐受浓度(MTC)?(2)三区? 无效区? 治疗窗? 中毒范围?(3)与治疗用药的关系Р无效区Р治疗窗Р中毒范围Р药物蓄积:? 在前次给药的药物尚未完全消除时即作第二次给药??药物作用蓄积: ?在前次给药的“作用残留时间”即作第二次给药则可产生药物作用蓄积Р治疗药物浓度监测的目的及意义Р治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)的定义: ? 在临床药理学、生物药剂学和药代动力学的基础上,应用药物分析技术,测定血液或其他体液中药物浓度,获取有关药动学参数,使临床给药方案个体化,以提高疗效、减少不良反应的一门应用性学科。
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