988年FDA批准用于临床的抗血小板药物?单用疗效有限,增加剂量会增加出血危险Р第一个噻吩吡啶类? 1991年FDA批准? 严重不良反应:中性粒细胞减少、血栓性血小板减少性紫癜Р1998年FDA批准? 疗效、安全性被广泛证实Р*普拉格雷?*替格瑞洛РCilostazoleРPrasugrel, TicagrelorР19.0% ?PRU >208Р81.0% ?PRU ≤208Р不同患者对抗血小板治疗反应存在差异性РTotal n=3,283 patientsР所有抗血小板药物均发现存在反应多样性?(阿司匹林&氯吡格雷)Р德国前瞻性队列研究,480例冠状动脉病患者接受ASA和氯吡格雷治疗,血小板功能检测发现11%患者对ADP诱导的血小板聚集存在低反应,而8.8%对胶原诱导的血小板聚集有低反应,2.9%对两者都存在低反应性。Р患者(%)РADP 胶原胶原/ADPРT Geisler, et al. Heart. 2008;94:743–747.Р所有抗血小板药物均发现存在反应多样性?(替格瑞洛&普拉格雷)РAlexopoulos D, et al. Circ Cardiovasc Interv. 2012;5(6):797-804.Р采用VerifyNow分析法检测Р230PRU(研究设计中的临界值)Р208PRU(事后分析的临界值)РSTEMI患者接受替格瑞洛或普拉格雷治疗后2小时,分别有46.2%、34.6%的患者出现血小板低反应。Р一项前瞻性、单中心、单盲研究,55例STEMI患者行PCI治疗,随机分为普拉格雷组(60mg/10mg)和替格瑞洛组(180mg/90mg),随访5天,分别在随机时以及随机后1,2,6,24h以及5d时检查血小板活性。Р是否需要检测血小板反应性以调整治疗策略?Р测定血压以调整抗压药物Р测定血糖以调整降糖药物Р血小板功能检测以调整抗血小板治疗?
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