应用局部枸橼酸抗凝法,1982 年Pinnick 将该法应用于高危出血患者血透,取得了满意的临床效果Р2Р血液净化抗凝治疗的现状Р7个血液净化中心的842例患者进行了流行病学调查分析?解放军总医院孙雪峰教授等人?发表于《中华医学杂志》2009年第9期Р3Р血液净化抗凝治疗的现状Р凝血指标检测一般情况Р4Р血液净化抗凝治疗的现状Р抗凝剂应用一般情况Р5Р血液净化抗凝治疗的现状Р不同疾病抗凝剂应用情况Р6Р血液净化抗凝治疗的现状Р调查结果? 1、被调查的7个血液净化中心,虽然都在使用抗凝剂,但没有一个中心定期检测患者的凝血指标,没有规范化进行凝血状态评估。? 2、进行透析的患者中46%为慢性肾炎患者、15%为糖尿病患者、9%为高血压患者,各类病种患者间抗凝剂用量却没有明显差别。? 3、有出血倾向和血栓病史的患者抗凝剂用量无显著差异。? 4、目前我国临床上血液透析的抗凝尚处于经验性阶段,没有个体化的监测。Р7Р血液净化抗凝治疗的现状Р调查结论? 1、目前临床上的血液透析抗凝治疗为经验性用药,缺乏必要的凝血监测;? 2、在抗凝剂的选择、使用剂量和使用方式上都存在一定的缺欠。? 3、需要加强抗凝治疗知识的普及,建立标准化和规范化的抗凝治疗方案。Р8Р血液净化抗凝治疗的现状Р血液净化标准操作规程(2010 版)? 第三篇血液净化临床操作和标准操作规程? 第二章血液净化的抗凝治疗Р9Р血液净化抗凝治疗的含义Р概念? 1、评估患者凝血状态? 2、个体化选择合适的抗凝剂和剂量? 3、定期监测、评估和调整?目的? 1、维持血液在透析管路和透析器中的流动状态,保证血液净化的顺利实施? 2、避免体外循环凝血而引起的血液丢失? 3、预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病? 4、防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应,提高血液净化的生物相容性? 5、保障血液净化的有效性和安全性Р10
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