胸部损伤??Thoracictrauma主要内容第一节胸部损伤概论第二节肋骨骨折第三节气胸第四节血胸第五节胸腔闭式引流教学目标掌握掌握胸部损伤的急救处理原则;肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现及治疗方法。熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理变化了解胸部损伤的分类及病理生理变化;第一节概论?Generaldiscussion一、胸部解剖胸壁解剖:骨骼,胸廓上口,胸廓下口,膈肌之裂孔,胸膜及胸膜腔胸膜顶位置,胸腔生理压力胸膜腔负压意义,胸腔病变后的变化二.胸部损伤分类一.根据损伤是否穿破胸壁全层、造成胸膜腔与外界沟通分为:1.钝性伤2.穿透伤二、根据危及生命的严重程度:1.快速致命性胸伤:心脏压塞、气道梗阻、进行性或大量血胸、张力性气胸、开放性气胸、连枷胸应快速有效处理!2.潜在致命性胸伤:食管破裂、膈肌破裂、肺挫伤、心脏挫伤三、紧急处理院前急救处理1.基本生命支持:维持呼吸通畅、吸氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱(尤其是颈椎),迅速转运2.快速致命性胸伤现场急救处理:气道梗阻清理、张力性、开放性气胸及连枷胸处理院内急救处理1.正确快速诊断有无快速致命性胸伤2.急诊开胸探查指证:进行性血胸心脏大血管损伤严重肺裂伤或气管、支气管损伤食管破裂胸腹或腹胸联合伤胸壁大块缺损胸腔内残留较大异物四、急诊室开胸手术穿透性胸伤重度休克者穿透性胸伤濒死者,且高度怀疑急性心脏压塞关键是迅速解除心脏压塞,控制出血,快速补充血容量
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