胸部物理治疗Р首都医科大学附属北京朝阳医院Р胸部物理治疗Р气道净化治疗?控制性呼吸技术?呼吸肌功能锻炼Р目标Р促进气道分泌物引流?预防气道分泌物潴留?改善肺通气?改善氧合?减少呼吸做功?减少VAP的发生Р气道净化治疗Р两个环节?松动痰液,促进其由外周向中央移动?促进咳嗽或模拟咳嗽动作,将痰液咳出体外Р注意事项Р每天进行2~3次,每次0.5~2小时?清晨引流效果较好?夜间咳嗽减少?夜间分泌物容易潴留?与胸部扣拍合用效果较好?不宜在餐后、胃潴留时进行Р松动痰液-胸部扣拍与振动Р弓型手、五指并拢?以腕部为支点,以惯性摇动手掌扣击病变部位?固定双臂、屈曲肘部Р当患者呼气时,双手掌交叉重叠在需要引流区域间歇施加压力?可与叩击并用Р适应证Р气道痰液过多、粘稠,咳痰无力?AECOPD、肺不张、肺部感染?支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰?年老体弱、长期卧床Р禁忌证Р颅内压>20mmHg,头颈部损伤?误吸高危患者?近期肺、胸廓、食道手术?支气管胸膜瘘、气胸?心律失常、血流动力学不稳,安置心脏起搏器?胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿?肺出血及咯血患者?避免扣拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等,肿瘤部位
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