1Р骨科Р跟腱损伤?achilles tendon injury?骨二科徐晓丹Р2Р跟腱长约15cm,由腓肠肌与比目鱼肌的肌腱联合组成,位于小腿中1/3处,止于跟骨结节,附着点位于皮下,稍向上有两个滑液囊衬垫。?在附着点上4CM处,跟腱最窄最厚。?跟腱血供来源:胫后动脉及腓动脉下段主干。?近端:肌-腱连接处;远端:跟骨骨膜;中段:腱周组织血管。Р概念Р3Р主要功能是使踝关节作跖屈运动。?如果单侧跟腱断裂,就会出现跛行,如果双侧跟腱均断裂,则不能行走。?我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱,使其失去行走功能。Р概念Р跟腱损伤分类Р1.跟腱腱病?2.跟腱急性断裂?3.陈旧性跟腱断裂Р4Р跟腱腱病概念Р指跟腱组织变性及跟腱腱周围组织的炎症。?跟腱周围炎常常伴有跟腱炎出现。?是运动创伤中病程长、治疗困难的创伤之一,影响患者生活及体育训练。Р5РHaglund病Р跟骨过度增生引起跟腱炎合并出现跟腱下滑囊炎。Р7Р病理生理Р跟腱基质:高分子化合物?疼痛原因:黏多糖分泌增加?早期出现跟腱脂肪沉着→腱动脉的粥样硬化→进一步出现脂肪变及血管硬化形成局部缺血→钙化性跟腱炎?特殊因素:跟骨后上突过度增生,与跟腱形成撞击,造成跟腱局部慢性损伤。Р8Р病理生理Р大体标本所见:跟腱腱围肥厚充血,与腱组织紧密粘连。跟腱本身粗大、硬韧,形态不规则。?显微镜下所见:腱围组织血管增生及管壁肥厚,纤维结缔组织增多。小血管周围小圆细胞浸润。Р9Р; 临床表现Р早期疼痛于剧烈运动后出现,病变加重后轻度运动后也可出现疼痛。?严重情况下,日常生活行走时和伸屈踝关节时也会发生疼痛。Р10
全文预览
