胸部损伤的护理胸部损伤一、疾病概要?胸部损伤根据胸膜腔是否与外界相通,分闭合性开放性?闭合性或开放性损伤,无论膈肌是否破裂,都可能同时伤及腹部脏器,这类损伤称为胸腹联合伤。?胸部损伤凶险大,因此观察病情应认真、细致、不可疏漏; ?处理损伤应及时、准确、有效。?1.病理生理?①肋骨骨折时, 骨折断端可刺破胸膜或肺组织产生气胸、血胸、皮下气肿或引起咯血等。?②病人因疼痛不敢作深呼吸和有效的咳嗽,使呼吸道分泌物潴留,引起肺炎或肺不张。 (一) 肋骨骨折?③多根多处肋骨骨折后,因失去完整肋骨的支撑,而出现相应部位胸壁软化。?④如果软化区范围较广泛,由于两侧胸膜腔内压力不均衡,使纵隔随呼吸左右摆动,引起体内缺氧和二氧化碳潴留,并影响静脉血液回流,严重的可发生呼吸和循环衰竭。?2.临床表现?(1) 症状?局部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧。?(2) 体检?(3) X线检查?局部压痛明显,有时可看到畸形和触到或听到摩擦音。?如为多根多处肋骨骨折,则伤侧胸壁出现反常呼吸运动。?可确定骨折的部位、移位、范围及有无气胸、血胸等并发症。?3.治疗原则?(1) 闭合性肋骨骨折? 1) 单根或多根单处骨折?治疗重点是解除疼痛及预防并发症。?疼痛轻者,一般不需特殊治疗。?疼痛剧烈影响呼吸者,同时用多胸带固定两周,使病人有效呼吸和咳嗽,避免发生肺不张、肺炎等并发症。叠瓦式胶布固定
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