体重4.5kg;主因腹胀及神情淡漠1天入院。术前诊断:消化道穿孔,感染性休克拟行手术:剖腹探查术+肠造瘘术麻醉方案腹胀及神情淡漠1天表情淡漠,刺激后可见规避动作,全身皮肤发花,口唇发绀,皮肤弹性稍差,呼吸音粗,心率223次/分,心音低钝。无药物食物过敏史,近半月无上呼吸道感染史。病例介绍病例消化道穿孔白细胞2.85×109/L,红细胞4.08×1012/L,红细胞压积34.5%,血红蛋白113g/L,血小板199.85×109/L总蛋白40.9g/L,白蛋白29.8g/L,尿素7.7mmol/L,肌酐79μmol/L,Na+145.2mmol/L,Cl-110.1mmol/L,Ca2+2.2mmol/L。病例介绍病例术前准备情况放置胃管减压,置尿管术前1.5小时已经输注2:1液200ml病例依托咪酯1mg,芬太尼10μg,琥珀胆碱8mg,顺阿曲库铵1mg。麻醉诱导静吸复合插管全麻麻醉方法瑞芬太尼0.2~0.5μg/kg.min,七氟烷1.5%~2.5%,间断静推顺阿曲库铵0.5~1mg。麻醉维持麻醉方案病例01手术开始前股动脉置管监测动脉血压。02液体管理:第一小时钠钾镁钙葡萄糖注射液150ml,第二小时100ml,总量250ml。03活性药物:多巴胺5~8μg/Kg.min04手术结束前半小时地佐辛1mg静注,完全清醒后拔除导管送回病房。麻醉方案病例小儿急腹症特点腹痛发生急骤、病程进展迅速。病理因素:感染梗阻创伤早期以阵发性腹痛为主,晚期表现为持续性腹痛阵发性加剧,常伴有频繁呕吐、肠腔内积液、腹腔内渗液,使大量的体液丢失和进入组织间隙,临床上很快出现脱水,并伴随一系列的局部和全身感染中毒症状,电解质紊乱,感染性休克等。小儿急腹症麻醉术前准备时间短、术前化验检查不完善询问主观症状困难术前一般情况差比常规手术差病情变化很快、麻醉风险很大。先天性疾病容易被忽略小儿急腹症麻醉特点
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