长沙梓园路86号邮编:410007 电话:134694571 14 电子邮箱:xuhongyu315@ 女童直肠前庭瘘手术治疗的体会湖南省儿童医院普外科长沙410007 戴翼1周小渔2刘朝阳摘要:目的总结女童后天性直肠前庭瘘修补手术经验。方法对20例女童后天性直肠前庭瘘经直肠及会阴修补手术病例临床资料进行回顾性分析。结果术后完全治愈17例,瘘管复发2例,延期愈合1例。结论经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘手术是治疗女童后天性直肠前庭瘘较理想的方法。关键词:女童;后天性直肠前庭瘘;经会阴手术直肠前庭瘘是女童常见的直肠肛门疾患,手术治疗是较为积极可靠的方法。目前,手术方法主要有经直肠和经会阴修补术,两者各有特点Ⅲ。我院2006年8月一2010年10月手术治疗女童后天性直肠前庭瘘20例,效果满意。现总结如下: 1 临床资料 1.1一般资料本组20例。年龄8个月一10岁,平均2岁5个月。临床表现为排稀便时均有稀便从瘘管外口排出。外口多位于舟状窝处,或偏左或偏右。瘘管内口位于直肠前壁正中齿状线水平附近。距肛门约lem。瘘管均为单一直瘘,无分支,瘘管壁有黏膜组织,无肉芽组织。 1.2治疗方法经直肠修补术:患儿取俯卧位,麻醉满意后助手用小直角拉钩向两侧牵开肛门或用肛门撑开器撑开肛门,暴露肛管,瘘内口多在直肠前壁肛门隐窝部位,距齿状线O.5cm左右。在瘘管内口周围各缝一根牵引线,提起牵引线,在牵引线外侧用网刀片环形切开直肠黏膜,紧贴瘘管用刀片向外12I方向游离瘘管,游离近外口时结扎、切断瘘管,若瘘口直径较大,其残端可用5_0 吸收线间断缝合数针。经直肠切El向上游离直肠壁全层约0.5一1.0cm,使直肠切口上下缘能无张力对合。充分止血后用3_0可吸收线纵行缝合两侧耻尾肌以消灭直肠阴道间隔内残留之腔隙, 再横向全层连续缝合直肠切口,要求缝合层次对合良好。术毕凡士林纱条填塞肛门。留置导尿。 217
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