DRGs与主要诊断1DRGs与主要诊断DRGs(DiagnosisRelatedGroups)相关疾病诊断分组:是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统,将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似患者分在同一个类别中,并据此进行医疗付费和管理。采用此系统,ICD编码是患者分组的依据。控制医疗费用的不合理增长,保持医疗卫生事业的持续发展是一个世界性的难题,DRGs被认为是解决这一问题的重要工具之一。2在DRGs分组中,主要诊断是分组的最基础数据。主要诊断选择的正确与否,直接影响到DRGs分组,将对医院的绩效评价和获取的预付费造成很大影响。在2011年版的三级医院评审标准中:第4.27.2.4条款中[c]级要求:病案首页诊断填写完整,主要诊断的正确率达到100%。31总则2疾病诊断填写顺序(举例分析)3各专科主要诊断选择特点4主要手术操作的选择5医生的诊断书写习惯与ICD要求目录主要诊断的选择4(一)总则在本次医疗事件中,选择对健康危害最严重,花费医疗精力最多,住院时间最长的诊断作为患者的主要诊断。主要诊断的选择5(二)疾病诊断填写顺序治疗情况优先A病因优先B急性疾病优先C本科疾病优先D特异性情况优先E6主要诊断的选择规则举例如果病因诊断能够包括一般的临床表现,则选择病因诊断。例1:高血压性心脏病心律不齐主要诊断:高血压性心脏病7如果出现的临床表现不是病因的常规表现,而是疾病的(某个阶段)某种严重后果,那么要选择此严重的临床表现为主要诊断,但是不选择疾病的终末情况(如呼吸循环衰竭)作主要情况。例2:冠心病急性膈面正后壁心肌梗死主要诊断:急性膈面正后壁心肌梗死8例3:呼吸、循环衰竭感染性休克肺部感染脑出血主要诊断:脑出血9急性疾病优先例4:老年性慢性支气管炎并急性感染支气管哮喘肺源性心脏病主要诊断:老年性慢性支气管炎并急性感染10
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