炎】Р是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为慢性反复发作的腹泻或便秘、粘液脓血便、腹痛,病情轻重不一。可发生于任何年龄,多见于20-40岁,男女发病率无明显差别。欧美发病率高,我国有遂年有增加趋势。Р结肠镜检查:Р粘膜粗糙呈颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,附脓性分泌物(图) 。? 弥漫性糜烂或多发性浅溃疡(图)。? 炎性假性息肉及桥状粘膜,结肠带消失(图)。?●病检见弥漫性炎症细胞浸润,活动期表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。?●本病病变呈连续性、弥漫性分布,绝大部分从直? 肠开始逆行呈倒灌性扩展至全结肠。РX线钡灌肠检查:Р粘膜粗乱及(或)颗粒样改变。? 多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及小龛影。? 结肠带消失,肠壁变硬,肠管缩短、? 变细呈铅管状。?●结肠镜检查比X线钡灌肠要准确,有条件者应尽量做结肠镜检查。Р诊断要点:Р持续或反复发作腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状(发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症)。? 排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等疾病。Р结肠镜检查重要改变中至少一项及粘膜活检组织学诊断(弥漫性炎症细胞浸润,活动期表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿)。? 或具有钡灌肠检查征象中至少一项。? 一个完整的诊断应包括其? 临床类型:? (1)初发型(2)慢性复发型? (3)慢性持续型(4)急性暴发型Р形态学特点:Р病变呈节段性或非连续性分布。? 溃疡特点:早期呈鹅口疮样,随后溃疡增大,形成纵行和裂隙样溃疡,溃疡>3CM。? 病变累及肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。Р组织学特点:Р肠壁全层炎症。Р 裂隙溃疡,可深达粘膜下层甚至肌层。Р 非干酪坏死性肉芽肿Р 粘膜下层增宽,淋巴细胞聚集。
全文预览
