食管胃结合部癌

肿瘤来源于食管上皮化生还是胃上皮,不同来源决定不同的生物学特性。其二,这一部位肿瘤有两个方向淋巴结转移可能,即胸内或上腹部。杨跃。食管胃结合部腺癌外科治疗新概念(J)。继续医学教育。2005,20(10):88-91.食管胃结合部癌(AEG)Siewert(1998年)等基于食管-胃结合部的解剖特点,认为远端食管癌和贲门癌属于同一种疾病,首次提出了食管胃结合部癌的概念。它以贲门近侧和远侧各5cm为界,此区域内的肿瘤以其主体病变为准被区分为三个部分:①I型:远端食管癌,位于食管-胃结合部上1—5cm处;②Ⅱ型:贲门癌,位于食管.胃结合部上lcm~下2cm处;③Ⅲ型:贲门下癌,位于食管一胃结合部下2~5cm处。Siewert分型被国际胃癌协会(IGCA)和国际食管疾病学会(ISDE)等多数学者所接受,是较为公认的分型方法。2000年WHO提出一种新的分类:即食管腺癌(全部肿瘤在食管胃连接处上方);胃食管连接处腺癌(肿瘤骑跨食管胃连接处);近侧胃腺癌(肿瘤在食管胃连接处下方)。杨跃。食管胃结合部腺癌外科治疗新概念(J)。继续医学教育。2005,20(10):88-91.分期I型淋巴结的分期类似于食管癌。Ⅲ型淋巴结的分期应用于胃癌分期系统。Ⅱ型淋巴结的分期依据观点不一。发病机制(一)胃食管反流病与AEG胃食管反流性疾病是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胸骨后烧灼感、反酸、疼痛等症状及组织损害。多数学者认为在胃酸、胆汁等反流刺激相互作用下,食管下段上皮细胞损伤,使食管黏液腺内的多能干细胞分化为柱状上皮细胞以适应改变的腔内环境,进而发生肠化生,导致癌的发生。食管胃结合部的腺癌主要发生于贲门。王立东的研究发现贲门部肠化生发生率仅为30%,相关性不大。Ruol等研究认为贲门癌与肠化生相关,69%一86%的贲门癌周围组织中可见肠化生。因此,肠化生与贲门癌的关系及其发病机制尚有待进一步研究。