握食管癌的临床表现、辅助检查及治疗要点Р掌握食管癌患者术后饮食护理Р4Р掌握食管癌患者出院的饮食指导Р食管癌的概念:Р指原发于食管的恶性肿瘤,以鳞状上皮癌多见。临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。Р病因:Р(1)亚硝胺类:? (2)食管粘膜的损伤:? (3)霉菌致癌因素:? (4)微量元素和营养不良:? (5)遗传因素:Р临床表现:Р早期:3感?晚期:1.进行性吞咽困难? 2.食物反流? 3.其他症状Р辅助检查Р1.食管吞钡试验?2.内镜及超声内镜检查?3.放射性核素检查?4.气管镜检查?5.胸、腹部CTР处理原则Р(一)手术治疗:外科手术是治疗食管癌的首选方法。?(二)放射治疗:食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。?(三)药物治疗:1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多,但确有疗效者不多(药物敏感性差)Р病情介绍Р患者:51床,朱汉芬,男,68岁Р主诉:进行性吞咽困难3周余Р入院诊断:食管中段鳞状细胞癌Р2015-12-02入院Р病情介绍Р现病史:? 患者于3周前无明显诱因出现进食硬食时不适,伴有疼痛及食道异物感,无伴有反酸及呕吐。此次起病以来,可进食半流质饮食,睡眠可,精神状态一般,大小便正常,体重减轻约3kg。Р既往史:? 高血压病史多年,自服用药,诉血压波动在140/90mmHg。Р个人史:? 吸烟40余年,一天1包,喝白酒40余年,2两/天。Р病情介绍Р入院体查:神清,T:36.4℃、P:90次/分、R:20次/分、BP:143/84mmHg。Р11月19号在外院的辅助检查:?行胸腹CT示:食管胸中段管壁不均匀增厚。?行胃镜示:距门齿25-28cm前左侧壁可见溃疡性肿物。?病理示:中分化鳞状细胞癌。
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