胃癌及其它胃肿瘤

外科学Р本文档由医学百事通高端医生网专家制作?免费咨询医生网址:Р胃癌及其它胃肿瘤Р刘玉村?北京大学第一医院Р(一) 胃癌Р第26章胃癌及其它胃肿瘤Р病因Р1.地域环境Р国内:西北与东部沿海地区发病率高。? ?全球:日本、中国发病率最高;北美、北非发病率低Р第26章胃癌及其它胃肿瘤Р2.饮食生活因素?食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物含量高?食品中缺乏新鲜蔬菜水果?吸烟?3.幽门螺杆菌(HP)感染РHPР(1)促进胃黏膜上皮过渡增殖?(2)诱导胃黏膜细胞凋亡?(3)代谢产物直接转化胃黏膜?(4)DNA转换到黏膜细胞中致癌?(5)诱发同种生物毒性炎症反应Р第26章胃癌及其它胃肿瘤Р4.慢性疾患和癌前病变?胃息肉:腺瘤性息肉、直径>2cm恶变几率大?慢性萎缩性胃炎:常伴有肠上皮化生或黏膜上皮异型增生?胃部分切除后的残胃:多发生在术后15-25年Р5.遗传和基因?家族遗传倾向?癌基因:K-ras,c-met ? 抑癌基因:P53、APC、RbР第26章胃癌及其它胃肿瘤Р胃癌好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃;胃小弯多于胃大弯Р病理Р第26章胃癌及其它胃肿瘤Р病理:大体类型Р早期胃癌:指病变仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移。РI型: 隆起型РIII型;凹陷型РII型: 浅表型РⅡa -染色胃镜Р第26章胃癌及其它胃肿瘤Р进展期胃癌:指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌РBorrmann I 肿块型РBorrmann II 限局溃疡型РBorrmann III 溃疡浸润型РBorrmann IV 弥漫浸润型? (皮革胃)Р第26章胃癌及其它胃肿瘤Р病理:组织类型Р进展期胃癌:РI型РII型РIII型РIV型Р第26章胃癌及其它胃肿瘤