食管癌手术配合Р陶红Р相关解剖知识Р麻醉方式Р手术切口及体位Р手术步骤Р手术配合重点Р主要?内容Р一、食管相关解剖知识Р二、麻醉方式Р全麻,?双腔气管内插管Р三、手术切口Р适用:食管中上段癌?切口:右胸壁第4肋间前外侧、上腹部正中Р适用:食管中下段癌?切口:左胸壁6-7肋间后外侧Р适用:食管颈段癌?切口:左颈部、右胸第4肋间后外侧、上腹部正中Р1刀Р2刀Р3刀Р体位Р胸段癌1刀:?90度右侧卧位Р中上段癌2刀:仰卧位?右胸部垫高约10cm?右上肢悬吊于麻醉架上Р颈段癌3刀:麻花卧位,仰卧?位头偏向右侧、右胸部垫高10cm?右上肢外展Р四、手术用物Р1.基础器械:胸科包?(1)颈段备后颅凹、腹腔自撑?(2)上段备腹腔自撑?(3)中下段胸科包?2.特殊用物:60cm切割缝合器、25#消化道吻合器?3.特殊仪器:电烧、超声刀Р4.一次性用物:大纱布20,小纱布5,22、11号刀各1,7号丝线5包,4号丝线1包,1号丝线3包,1号可吸收线8根针1包,肌腱线(0/2、0/3各1),明胶2~3包,吸引器,电刀(长头),敷贴,薄膜,灯柄,甘油,手套,补片,0/3可吸收线(颈段癌),备滑线。Р六、手术配合重点Р洗手护士Р巡回护士Р3.2-0和3-0肌腱线的正确使用Р2.注意关闭胸腔层数为5层Р4.术中器械的正确使用Р2.防止电烧伤Р3.正确使用超声刀Р4.有条件备两个吸引装置,(麻醉所需)Р1.清点物品Р1.正确摆放体位,保持肢体功能位Р5.术中注意无瘤技术
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