供心肌能量的主要底物,正常情况下心肌所需能量的60%-90%来自游离脂肪酸的β氧化。?长链游离脂肪酸借助肉毒碱脂肽转移酶-1(CPT-1)和CPT-2,转运入线粒体,经β氧化产生乙酰辅酶A(CoA),进入三羧酸循环。Р底物的利用(2)Р另外的10%-40%能量则由碳水化合物(葡萄糖、乳酸和丙酮酸)提供:Р葡萄糖Р乳酸Р丙酮酸Р丙酮酸РLDHР醣酵解Р乙酰辅酶AР丙酮酸脱氢酶(PDH)Р三羧酸循环Р正常心肌代谢特点РLopaschuk GD, Stanley WC. Circulation. 1997;95:313-315.Р脂肪酸是心肌能量的?主要来源,平衡点是?糖酵解和乳酸氧化产?生的丙酮酸氧化。?乙酰CoA是脂肪酸和碳水化合物代谢的汇合点。РATP的生成Р当心肌氧供正常时,2/3的ATP是经耗氧量最高的游离脂肪酸氧化途径产生的Р代谢途径Р氧耗РATP 生成РATP/O2Р评价Р葡萄糖氧化Р5Р38 ATPР7.5Р耗氧低Р游离脂肪酸氧化Р26Р146 ATPР5.6Р耗氧极高Р无氧糖酵解Р0Р2 ATPР酸中毒Р脂肪酸代谢Р在生理状态下脂肪酸是心肌供能的“偏爱”物质,占ATP总量的 60%-90%?产生同样的ATP脂肪酸氧化较葡萄糖氧化需多消耗10%的氧(1个O2产生5.6个ATP) ? 脂肪酸是更耗氧的能量来源Р葡萄糖代谢Р消耗同样的氧葡萄糖氧化产生ATP较FFA氧化高12% ? (1个O2产生6.3--7.5个ATP) ?在缺血状态下糖酵解成为ATP主要来源,糖有氧氧化减少产生更多乳酸?脂肪酸氧化与葡萄糖氧化互相抑制Р在缺氧时恢复葡萄糖的有氧氧化,是产生更多ATP,减少酸中毒的关键РFFA:游离脂肪酸Р线粒体呼吸链产生能量Р在线粒体中,三羧酸循环产生的电子通过呼吸链复合物转移到氧上,产生跨线粒体膜质子电化学梯度,驱动F1F0ATP合成酶,使ADP磷酸化,产生ATP。
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