前或目前有心衰症状。应指导患者限钠和液体的摄入,保持理想体重,戒烟。应该用ACE抑制剂、β受体阻断剂、利尿剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂治疗。D级患者:积极内科治疗,静息状态心力衰竭症状仍在。患者反复入院,生活质量差。治疗应除缓解症状强心、利尿和扩血管药物外,加辅助循环、超滤透析、起搏器和心脏移植等非药物治疗。顽固性心力衰竭属于D期,D级,NYHA4级慢性收缩性心力衰竭诊断6心力衰竭在美国的流行病学?顽固性失代偿性心力衰竭:病死率居高不下-院内死亡率5.9%(住院6天内)-出院后再住院率30天内20%6个月内50%-平均再住院间隔2.5月-NYHAⅣ级1年死亡率50%ADHEREBenchmarkReportDec.2004流行病学7心力衰竭在中国的流行病学过去的40年内,心衰导致死亡增加了6倍。我国成年人心衰患病率为0.9%,35-74岁成年人约有400万心衰患者。我国50家医院住院病例调查,因心衰为主要症状住院率只占同期心血管病20%,死亡率却占40%。NYHA心功能IV级的心衰患者,1年存活率约50%。心衰的病因第一是冠心病占55.7%,第二是高血压占13.9%,DCM是第三,占9.9%。1.胡大一.中国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状.20062.顾东风.黄广勇.何江等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管杂志2003.31.1:3-7流行病学8慢性心衰死亡率=恶性肿瘤死亡率5年存活率与恶性肿瘤相仿,各年段心衰死亡率均高于同期其他心血管病住院的死亡率。心衰的死亡原因依次为:泵衰竭(顽固性心衰)(59%)、猝死(26%)。恶性肿瘤中,恶性黑色素瘤和小细胞肺癌的预后最差,而心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌,比其他的癌症预后更差。《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》2008流行病学9心力衰竭——2003心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症流行病学10
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