心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件

-an engine out of fuel.NEngl J Med. 2007;356(11):1140-51. 5能量缺乏是心力衰竭的原因.中华高血压杂志,2008,16(3):273-275.Р正常心肌的能量代谢过程(一):底物的利用Р丙酮酸Р葡萄糖Р脂肪酸Р糖酵解Р脂酰CoA合成酶Р乙酰CoAР丙酮酸脱氢酶?(PDH)Р有氧状态Р脂酰CoAР脂酰CoAРβ-氧化Р三羧酸?循环РCO2 + NADHРMitochondriaРcytoplasmРBloodР肉毒脂酰转移酶(CPT)Р葡萄糖Р游离脂肪酸Р能量(ATP)Р丙酮酸Р正常的心肌能量代谢Р乳酸Р有氧氧化Р有氧氧化Р产能途径Р无氧糖酵解Р葡萄糖有氧氧化Р脂肪酸有氧氧化?(以软脂酸为例)Р产能比例Р1-3%Р30-40%Р60-70%РATP/O2Р--Р6.3Р5.6Р糖酵解Р正常心肌的能量代谢过程(二):氧化磷酸化Р线粒体外膜Р线粒体内膜РⅠРⅡРⅢРⅣРQРH+РH+РH+РO2РH2OРH+РⅤРATP合酶РADP + PiРATPРNADH+HРNAD+РFADH2РFADР三羧酸循环Р游离脂肪酸β氧化РMitochondriaР正常心肌的能量代谢过程(三):ATP的转移和利用Р心脏收缩Р肌?酸?激?酶?能?量?穿?梭?机? 制РMitochondriaРcytoplasmРATPРADP +Р线粒体?肌酸激酶Р+ 肌酸(Cr)Р磷酸肌酸(PCr)Р肌纤维?肌酸激酶РADP +Р磷酸肌酸(PCr)Р+ 肌酸(Cr)РATPР正常心肌能量代谢-受不同因素调节Р不同途径的代谢率是由动脉底物的浓度、激素、冠脉流量、收缩力的状态以及营养状况所决定。?心肌能量代谢受发育、饮食、病生状态等的动力调节。РHuss JM, Kelly DP. Circulation research, 2004, 95:568-578.