综合征等。7) 钠盐摄入过多:加重体液潴留,并减弱利尿剂的治疗作用。三、治疗原则1、明确造成难治性心力衰竭的原因,并对病情进行全面评估;2、治疗加重心力衰竭的因素和并发症;3、明确有无可以手术纠正的心脏疾患;4、重新复核以往的治疗方案;5、采取增强心肌收缩力和减轻心脏前、后负荷的措施。四:治疗新进展药物治疗:新型Na/K-ATPase抑制剂血管紧张素受体拮抗剂(ARB)腺苷受体拮抗剂抗焦虑治疗内皮素受体拮抗剂(ETRA)致炎细胞因子(TNF-α)拮抗剂增强利钠肽系统钙增敏剂非药物治疗:双心室同步化治疗(CRT)持续增加主动脉血流装置(CAFA)细胞移植健康教育和随访药物治疗进展1:强心治疗洋地黄仍为主要的正性肌力药物,不能因为效果差而轻易停用。洋地黄通过抑制心力衰竭心肌细胞膜的Na+-K+ATP酶,使细胞内Na+水平升高,促进Na+-Ca2+交换,细胞内Ca2+水平提高,从而发挥正性肌力作用。洋地黄的部分作用是与非心肌组织Na+-K+-ATP酶的抑制有关,洋地黄还可抑制肾脏分泌肾素、降低神经内分泌系统的活性。因此1)如无洋地黄过量的临床表现,结合血清地高辛浓度测定结果,在短期内加大洋地黄剂量,2)顽固性心力衰竭还可短期(3~5天)静脉应换用磷酸腺苷(CAMP)依赖性正性肌力药物,如β肾上腺素能激动剂多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂米力农。2:扩血管治疗血管扩张剂可分为三类;1、主要作用于动脉的血管扩张剂乌拉地尔、苄胺唑啉、苯苄胺;2、主要作用于静脉的血管扩张剂硝酸甘油和硝酸异山梨酯;3、同时作用于小动脉和静脉的血管扩张剂硝普钠。主要作用于小动脉的血管扩张剂可降低体循环阻力、降低心脏的后负荷、增加心排血量;主要作用于静脉的血管扩张剂,可增大静脉血池,减少静脉回流,降低心脏的前负荷,使心室舒张末期容量及压力减小,改善心室功能曲线,使心室能够从较小的舒张末期容量及心室壁张力进行收缩。
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