心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海课件

failing heart--an engine out of fuel.NEngl J Med. 2007;356(11):1140-51. 5能量缺乏是心力衰竭的原因.中华高血压杂志,2008,16(3):273-275. 正常心肌的能量代谢过程(一):底物的利用丙酮酸葡萄糖脂肪酸糖酵解脂酰 CoA 合成酶乙酰 CoA 丙酮酸脱氢酶( PDH ) 有氧状态脂酰 CoA 脂酰 CoA β-氧化三羧酸循环 CO 2 + NADH Mitochondria cytoplasm Blood 肉毒脂酰转移酶( CPT ) 葡萄糖游离脂肪酸能量(ATP) 丙酮酸正常的心肌能量代谢乳酸有氧氧化有氧氧化产能途径无氧糖酵解葡萄糖有氧氧化脂肪酸有氧氧化(以软脂酸为例) 产能比例 1-3% 30-40% 60-70% ATP/O 2 -- 6.3 5.6 糖酵解正常心肌的能量代谢过程(二):氧化磷酸化线粒体外膜线粒体内膜ⅠⅡⅢⅣ Q H +H +H +O 2H 2O H +Ⅴ ATP 合酶 ADP + P i ATP NADH +H NAD + FADH 2 FAD 三羧酸循环游离脂肪酸β氧化 Mitochondria 正常心肌的能量代谢过程(三): ATP 的转移和利用心脏收缩肌酸激酶能量穿梭机制 Mitochondria cytoplasm ATP ADP + 线粒体肌酸激酶+ 肌酸( Cr )磷酸肌酸( PCr ) 肌纤维肌酸激酶 ADP + 磷酸肌酸( PCr ) + 肌酸( Cr ) ATP 正常心肌能量代谢-受不同因素调节不同途径的代谢率是由动脉底物的浓度、激素、冠脉流量、收缩力的状态以及营养状况所决定。心肌能量代谢受发育、饮食、病生状态等的动力调节。 Huss JM, Kelly DP. Circulation research, 2004, 95:568-578.