新生儿心力衰竭诊断与治疗

易患因素?病因?临床表现?诊断?治疗Р概述Р新生儿心力衰竭?是新生儿常见的危重急症之一;?临床表现不典型,与年长儿表现也有很大不同;?易与其他疾病相混淆,较难及时诊断而贻误病情;?起病急骤,进展快,不及时抢救治疗,常导致死亡;?提高认识和警惕,力争早期诊断和积极治疗;Р定义Р新生儿心力衰竭?是指在某些病因作用下,心脏排出血量不能满足血液循环及组织代谢需要而出现的一系列病理症状;?以血流动力异常为特征,有神经体液系统失衡,心脏及外周血管内皮功能障碍和细胞因子活性增高等因素所控制的复杂综合症;?常伴静脉回流受阻、内脏瘀血和水肿;Р概述?易患因素?病因?临床表现?诊断?治疗Р新生儿心衰的易患因素Р心肌结构未发育成熟? 心肌肌节数量少,肌细胞较细,收缩力弱,心肌结构未成熟,心室顺应性差,代偿能力差;?心肌中交感神经未发育成熟?心肌中交感神经纤维少,儿茶酚胺水平低,肾上腺素在心肌内储存少,影响心肌收缩功能;Р新生儿心衰的易患因素Р生后心排血量增加,初生儿为300 ml/ kg,青少年为100 ml/ kg,既在休息时也需要较高的心输出量才能维持机体代谢需要,?左室压力和容量负荷增加, 但心肌储备力低,代偿能力不足,易致心衰;?常因出生时窒息、呼吸道疾病、早产致肺表面活性物质减少,引起肺气体交换障碍,使动脉导管重新开放,血液左向右分流,肺血量增多,导致心衰;?新生儿易发生低血糖、低血钙、代谢性酸中毒,也是引起心衰重要因素;Р新生儿心衰病因Р心脏血管疾病:?以先天性心脏病最为常见;?非心脏血管疾病:?其他系统疾病也可影响心脏功能导致本病;Р新生儿心衰病因Р心脏血管疾病?前负荷增加: 即心脏在收缩前所面临的负荷,又称容量负荷,可见于:?左向右分流型先天性心脏病,如房间隔缺损(ASD) 、室间隔缺损(VSD) 、动脉导管未闭( PDA) 、二尖瓣返流、三尖瓣返流等;?医源性输血、输液过多等;