见且可预防的院内死亡病因,预防PE也是降低住院患者死亡率的最重要策略。大块PE发生前通常没有先兆,因此这类患者的心肺复苏成功率极低。住院期间因PE死亡的患者中,70-80%在死亡前根本没有考虑到PE的可能。危险因素及分层大多数住院患者存在一种或多种VTE危险因素,这些危险因素通常混和存在。对于住院病人应常规进行VTE危险因素的评价并针对性的采取预防措施。内部因素外部因素高龄肥胖吸烟遗传性或获得性血栓形成倾向手术创伤(大的或下肢创伤)中心静脉插管静脉曲张妊娠及产后含雌激素的避孕药或激素替代治疗、选择性雌激素受体调节药卧床、瘫痪恶性肿瘤肿瘤治疗(激素、化疗或放疗)既往VTE病史急性内科疾病心脏或呼吸衰竭肠道感染性疾病肾病综合征骨髓异常增生综合征阵发性睡眠性血红蛋白尿VTE危险因素:预防VTE首先应该将病人进行危险分层并采取分组预防的策略,分层的标准主要包括:年龄、疾病性质和患者自身的因素等。影响外科手术患者发生VTE的因素主要包括为手术类型和手术时间,以及患者自身的因素,根据上述因素对患者进行危险分层并采取相应的预防措施。危险分层:危险分度疾病性质其他危险因素低度危险非骨科小手术单纯下肢损伤良性妇科疾病小手术≤30分钟经尿道手术或其它低危泌尿外科手术膝关节镜无中度危险非骨科小手术血管外科大手术大型、开放性泌尿科手术大型神经外科手术非大型普外科手术(40-60岁)创伤、烧伤有大型普外科手术(<40岁)大型妇科手术、良性疾病有无危险分度疾病性质其他危险因素高度危险大型妇科手术、良性疾病择期脊柱手术有恶性肿瘤扩大手术有无极高度危险髋或膝关节置换术髋部骨折择期脊柱手术(多个危险因素)严重创伤脊柱损伤膝关节镜(时间长、复杂)有VTE的诊断约50%~80%的DVT可无临床表现,由于可并发致命性PTE和远期下肢深静脉功能不全,其危害极大,及时发现和治疗都有赖于对疾病状态的早期发现和正确诊断。
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